Celijakija

Tjedan svjesnosti o celijakiji (09.05.-16.05.2016.)

 

U suradnji s Hrvatskim društvom za celijakiju (HDC), Poliklinika Breyer je u tjednu svjesnosti o celijakiji organizirala akciju u kojoj je omogućeno laboratorijsko određivanje titra IgA antitijela na tkivnu transglutaminazu (anti tTG IgA) kao i određivanje ukupnog IgA u serumu te sveobuhvatno savjetovanje za 30 osoba po povoljnijoj cijeni, a sve kako bi ta kameleonska bolest celijakija na vrijeme bila otkrivena ili sa sigurnošću isključena.


Određivanje anti tTG IgA i ukupnog IgA smatra se danas zlatnim standardom dijagnostike celijakije , a u danima od 9. do 16. svibnja ove su pretrage, zajedno sa savjetovanjem u HDC bile dostupne po 40% nižoj cijeni!


Zainteresirani su se u tjednu od 9. do 16. svibnja 2016. trebali prvo prijaviti u Hrvatsko društvo za celijakiju, uplatiti iznos od 300 kn, te su upućeni na vađenje krvi u Polikliniku Breyer.
Sa nalazom koji se čeka desetak dana treba se ponovno javiti u Celiko centar gdje slijedi sveobuhvatno savjetovanje, detaljne upute te pismo preporuke za liječnika.

 

O celijakiji   (izvor: www.celijakija.hr)


Prema podacima svjetskih istraživanja od celijakije boluje 1-2% stanovništva.


Nije dobro izostavljati gluten sve do završenog dijagnostičkog postupka za celijakiju jer to odgađa ili potpuno onemogućuje pravilno postavljanje dijagnoze celijakije. Izostavljanjem dolazi do oporavka (privremenog zacjeljivanja) sluznice tankog crijeva. Bez unošenja glutena u organizam najmanje dva mjeseca prije dijagnostičkog postupka neće se naći niti specifična, štetna antitijela.
Postoji li sumnja ili simptomi koji bi mogli ukazivati na bolest celijakiju potrebno je učiniti serološke i dijagnostičke pretrage.


Neke osobe „osjete“ da je gluten ono što im stvara tegobe ili smeta zdravlju. Postoje razne nepodnošljivosti ili alergijske smetnje na gluten. Kod nepodnošenja glutena celijakija (kameleonska bolest) je veoma često u pitanju.


PREPOZNAVANJE CELIJAKIJE
Klinička slika može biti jasna i prepoznatljiva, ali bolest vrlo često može biti i sasvim tiha. Dapače, simptomi često mogu biti čak suprotni od očekivanih!

Češće dugogodišnju, neprepoznatu i nedijagnosticiranu bolest komplicira refraktorna celijakija. Potrebno je trajno podsjećati i liječnike i bolesnike na važnost i dosljednost provođenja dijagnostičkog postupka. Nije je lako prepoznati jer celijakija je atipična bolest. U odraslih najčešće nedostaju simptomi klasičnih crijevnih tegoba.

Sama sumnja na celijakiju bez kompletiranja dijagnostičkog postupka ili preporuka bolesnicima da počnu s bezglutenskom dijetom prije završenih pretraga, neadekvatna je i nesvrsishodna jer često dovodi bolesnika i njegovu obitelj u nedoumicu. S druge strane, po incijalno negativnom rezultatu započetih pretraga koji može biti „lažno“ negativan, neopravdano se prekida daljnja dijagnostika i tako često odgađa postavljanje dijagnoze celijakije i na duže vrijeme te na taj način bolesnika izlaže riziku razvoja raznih komplikacija neliječene bolesti pa tako i do brojnih tegoba ove bolesti i do refraktorne celijakije. Stoga treba biti ustrajan u provođenju pretraga dok se sa sigurnošću ne potvrdi ili isključi bolest.

Iako je celijakija kronična, bolest ima izvrsnu prognozu ako se na vrijeme dijagnosticira i započne s liječenjem striktnom, pažljivom, sveobuhvatnom bezglutenskom prehranom! Zamke za otkrivanje celijakije mogu biti i povremeno izostavljanje glutena. Popularna prehrana ili ona u obitelji osobe s celijakijom (cijela obitelj jede bez glutena, a ima neprepoznatih u obitelji. Problem za dijagnostiku jest što se atrofija sluznice crijeva oporavi nakon uvođenja i povremene bezglutenske prehrane.

OBLICI CELIJAKIJE
Jasna, prepoznatljivija celijakija nekada se je zvala „tipična“ celijakija. Ovaj oblik nije i ne smije se zvati tipičan jer se rjeđe pojavljuje. Karakteriziran je crijevnim manifestacijama bolesti kao što je malapsorpcija, prevladavaju probavni simptomi kao kronični proljev ili opstipacija, nenapredovanje na tjelesnoj masi, gubitak apetita, nadutost, umor, malaksalost, psihički problemi, gubitak tjelesne težine, bolovi u trbuhu, nadutost, povraćanje, nenapredovanjem u rastu i razvoju. Malo ljudi ima ovakve vidljivije i crijevne manifestacije bolesti, a bolest se u ljudi s tim tegobama lakše otkriva.

Atipična celijakija karakterizirana je izoliranim, vancrijevnim manifestacijama bolesti. Probavni simptomi su minimalni ili odsutni. Najčešće se radi o kroničnom umoru, anemiji, mučnini, niskom rastu djece, odgođenom pubertetu, pretjeranoj nadutosti, vjetrovima, zatvoru, povraćanja, ponavljanje boli u trbuhu, nadutosti, nedostatku vitamina B12, glavobolji, iznenadna i neočekivana mršavljenja, afte u ustima, gubitak kose (alopecija), kožni osip (dermatitis herpetiformis), problemi sa zubnom caklinom, osteoporoza i /ili druge bolesti kostiju i zglobova.

Tiha je u asimptomatskih bolesnika. Probavni simptomi su odsutni, a promijenjena je sluznica tankog crijeva. Tiha celijakija se najčešće dijagnosticira kod probira na celijakiju. Najznačajnija skupina iz koje se regrutiraju bolesni s tihom celijakijom su članovi obitelji oboljelih od celijakije (braća i sestre, roditelji ili djeca oboljelih). Sljedeće grupe u kojih treba tražiti tihu celijakiju su oboljeli od autoimunih bolesti te skupina bolesnika s genetskim poremećajima.

Potencijalna celijakija karakterizirana je tipom 1 lezija sluznice po Marshu, modificirano po Oberhuberu. Bolesnici su pozitivni za anti-TTG IgA i/ili endomizijska protutijela.

Latentna - probavni simptomi su odsutni - Latentna celijakija označava normalnu sluznicu tankoga crijeva uz pozitivna protutijela i genetsku predispoziciju za celijakiju. Takve osobe mogu tijekom života, najčešće radi hrane bogate glutenom ,razviti i tipične histološke promjene sluznice. Kasniji razvoj promjena i smetnji.

Refraktorna celijakija - bolest otporna na isključivanje glutena iz prehrane Najčešće se javlja kod ponovnog uvođenja glutena na oporavljenu sluznicu. Iznimno je važno prepoznavanje i liječenje refraktorne celijakije jer nepravilno liječena može dovesti do nastanka limfoma - maligne bolesti limfnog sustava. Ako se potvrdi da je bezglutenska prehrana adekvatna, analiza dijagnostičkog postupka potvrdi definitivnu dijagnozu celijakije, a bolesnik i dalje ima simptome bolesti, radi se o „odnosno refraktornoj celijakiji.

Refraktorna celijakija češća je kod starijih bolesnika, a može se javiti u dva osnovna oblika. I jedan i drugi oblik ima u podlozi kroničnu upalu sluznice tankog crijeva koja je vrlo slična stanju sluznice u neliječenoj celijakiji. Uz primjenu modernih lijekova često je nužna i snažna nutritivna podrška, ne samo peroralnim pripravcima (onima koji se uzimaju na usta), nego i primjenom infuzijskih pripravaka hranjivih tvari, vitamina i minerala parenteralno (u venu). Pri tom se može dogoditi i da antitijela (endomizijska antitijela – EMA, antitijela na tkivnu transglutaminazu – tTG) u krvi nestanu jer se bolesnici pridržavaju striktne dijete, ali simptomi bolesti su i dalje prisutni. „Refraktornu celijakiju tip I“ karakterizira ekspanzija limfocita (jedne vrste bijelih krvnih zrnaca – leukocita) koji su smješteni u sluznici. Ti bolesnici obično dobro reagiraju na liječenje kortikosteroidima – snažnim protuupalnim lijekovima ili imunosupresivima – lijekovima koji potiskuju odgovor limfnog sustava. Drugi oblik refraktorne celijakije ili „refraktorna celijakija tip II“ po prognozi je lošija i teško se liječi, a vezana je za klonalnu ekspanziju intraepitelijalnih limfocita i može dovesti do nastanka limfoma - maligne bolesti limfnog sustava.
 

icon-info

Priprema za pretrage

Za ispravnost nalaza često je važna priprema

Saznaj više
icon-payment

Način plaćanja

Nađite za Vas najpovoljniji način

Saznaj više
icon-time

Radno vrijeme

Planirajte Vaš dolazak

Saznaj više