Pretrage stolice za dijagnostiku infekcija i poremećaja probavnog sustava

Infekcije probavnog sustava česte su bolesti suvremenog društva, osobito zbog široke proizvodnje i distribucije hrane te učestalih kontakata među ljudima. Najčešće se prenose fekalno-oralnim putem, a njihovu širenju pogoduju neadekvatna higijena ruku, kontaminirana hrana i voda te bliski kontakt s oboljelim osobama.

Infekcije probavnog sustava uzrokuju bakterije, virusi i paraziti, a mogu se manifestirati proljevom, bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem i povišenom temperaturom. Dugotrajnije ili ponavljajuće probavne tegobe, poput nadutosti, nelagode u trbuhu i povremenih proljevastih stolica, mogu biti povezane s različitim uzrocima, uključujući poremećaj crijevne mikrobiote nakon antibiotske terapije, prehrambene čimbenike ili infekcije određenim mikroorganizmima.

Pretrage stolice u Poliklinici Breyer

Za dijagnostiku uzročnika infekcija probavnog sustava, u Poliklinici Breyer dostupne su različite laboratorijske metode:

Bakteriološka pretraga stolice

Mikrobiološka kultura omogućuje dokaz bakterijskih uzročnika crijevnih infekcija iz rodova:

• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter

Parazitološka obrada stolice

Standardnim mikroskopskim pregledom (MIFC metoda) traže se ciste i jaja crijevnih parazita, kao i elemente rijetkih parazita: adulte crijevnih nematoda, metilje i segmente trakavica. Proširena obrada uključuje imunokromatografske testove za dokaz specifičnih antigena parazita:

• Giardia spp.
• Cryptosporidium spp.
• Entamoeba spp.

Molekularnim PCR metodama mogu se dokazati:

• Giardia duodenalis (sin. Giardia lamblia)
• Entamoeba histolytica
• Cryptosporidium spp.
• Blastocystis hominis
• Dientamoeba fragilis
• Cyclospora cayetanensis

Virusni uzročnici

Imunokromatografskim testovima moguće je dokazati antigene virusa:

• rotavirus
• norovirus
• adenovirus
• astrovirus

Toksini A i B bakterije Clostridioides difficile

Pretraga na toksine bakterije Clostridioides difficile preporučuje se kod dugotrajnog ili nerazjašnjenog proljeva, osobito u osoba koje su nedavno uzimale antibiotike širokog spektra ili su bile hospitalizirane odnosno boravile u ustanovama s povećanim rizikom prijenosa infekcije.

Za detekciju toksina koristi se imunokromatografski test.

Dokaz bakterije Helicobacter pylori

Analizom stolice, može se, imunokromatografskim testom, detektirati antigen bakterije Helicobacter pylori, uzročnika kronične infekcije želučane sluznice.

Priprema i pravilno uzimanje uzorka stolice

Za većinu pretraga potreban je svježi uzorak stolice veličine oraha, prikupljen u sterilnu mikrobiološku posudu s navojem, koju je moguće kupiti u ljekarni ili preuzeti u laboratoriju.

Važno je:

• posudu potpuno zatvoriti i dostaviti prema uputama laboratorija
• za bakteriološku obradu uzorak dostaviti unutar 2 sata od uzimanja
• spriječiti onečišćenje uzorka vodom iz toaletne školjke, mokraćom ili menstrualnom krvi
• ako su prisutni sluz ili krv u stolici, uključiti takav dio uzorka.

Za prikupljanje uzorka preporučuje se koristiti čistu noćnu posudu ili drugi prikladan način koji omogućuje dobivanje nekontaminiranog uzorka.

Standardna parazitološka pretraga stolice

Pretraga na crijevne parazite provodi se kod dugotrajnijih probavnih tegoba, neobjašnjive anemije ili povišenog broja eozinofila u krvi.

Budući da se izlučivanje parazita može povremeno razlikovati, kod negativnog nalaza preporučuje se pretragu ponoviti tri puta unutar 10 dana.

Standardnu parazitološku obradu preporučljivo je dopuniti testovima na antigene Giardia spp., Entamoeba histolytica/dispar i Cryptosporidium spp. jer se njihovi uzročnici mikroskopskim pregledom ne moraju uvijek dokazati.

Na rezultate pretrage mogu utjecati:

• terapija antibioticima
• pripravci bizmuta
• mineralna ulja
• barijeva kontrastna sredstva.

U tim slučajevima uzorak je preporučljivo uzeti 2 – 3 tjedna nakon završetka terapije.

Perianalni otisak

Perianalni otisak koristi se za dokazivanje male dječje gliste (Enterobius vermicularis), jer se njezina jaja najčešće ne nalaze u uzorku stolice.

Postupak:

1. U laboratoriju je potrebno zatražiti predmetno stakalce s ljepljivom trakom ili ga kupiti u ljekarni
2. Uzorak se uzima ujutro odmah nakon buđenja, prije pranja i odlaska na toalet
3. Ljepljiva se traka kratko pritisne uz područje oko analnog otvora, zatim ponovno zalijepi na stakalce
4. Preparat treba isti dan dostaviti u laboratorij

Budući da odlaganje jaja nije svakodnevno, kod negativnog nalaza preporučuje se ponoviti pretragu 2 – 3 puta u razmacima od nekoliko dana.

Koristiti prozirnu ljepljivu traku.

Pravodobna i pouzdana laboratorijska dijagnostika omogućuje prepoznavanje uzročnika infekcija probavnog sustava, odabir odgovarajućeg liječenja i sprječavanje mogućih komplikacija.