Priprema za pretrage

Dva tjedna prije uzimanja uzorka krvi:

• uobičajeno se hraniti
• izbjegavati promjene u tjelesnoj težini

48 sati prije uzimanja uzorka krvi:

• izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost
• ne uzimati alkohol

24 sata prije uzimanja uzorka krvi:

• uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne

12 sati prije uzimanja uzorka krvi:

• ne uzimati hranu, piti alkohol, kavu ni pušiti (voda je dozvoljena)

Određivanje kolesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 tjedana od:

• akutnog infarkta miokarda
• kirurške operacije
• traume
• sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
• akutne bakterijske ili virusne infekcije

Na vađenje krvi doći ujutro.

• 3 dana prije izvođenja testa konzumirajte svoje uobičajene obroke, bez promjena u
  unosu količine i vrste hrane i pića
• 24 sata prije izvođenja testa zabranjena je jača fizička aktivnost (plivanje, teretana,
  vožnja bicikla)
• večer prije izvođenja testa, od 23 sata nadalje, zabranjen je unos hrane i pića. U
  navedenom periodu smijete piti samo običnu vodu
• ujutro, na dan izvođenja testa, zabranjena je konzumacija hrane i pića (osim obične
  vode) te pušenje
• doći u laboratorij natašte, u jutarnjem terminu
• prije izvođenja testa i dodatnog opterećenja glukozom, potrebno je dati uzorak urina kako bi se isključila previsoka glukoza natašte
• Uzorkuje se uzorak krvi natašte
• Polako, u malim gutljajima, popit ćete čašu glukoze otopljene u vodi
• točno (60 i) 120 minuta nakon što ste popili glukozu, javite se na drugo (i treće) vađenje krvi
• tijekom izvođenja testa, zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane, pića i
  pušenje
• mirno sjedite u čekaonici i pazite na točno vrijeme javljanja za vađenje krvi
• nakon posljednjeg vađenja krvi (120. minuta) dozvoljena je i preporučljiva konzumacija
  hrane i pića

Pravilo uzimanje uzoraka za pretragu

• ukoliko je pacijent na terapiji antibioticima, inhibitorima protonske pumpe ili preparatima bizmuta, stolicu testirati 10 – 12 dana nakon prestanka uzimanja tih lijekova
• pretraga se obavlja na bilo kojem slučajnom uzorku stolice
• odvrnuti poklopac sa štapićem – aplikatorom, paziti da se ne prolije tekućina (transportni medij)
• ubosti aplikator (štapić pričvršćen na poklopac) u stolicu, na nekoliko nasumično izabranih mjesta
• mala količina stolice je dovoljna za analizu – onoliko koliko je na aplikatoru ostalo nakon ubadanja
• vratiti poklopac s aplikatorom i bočicu dobro zatvoriti – paziti da se ne odlomi vrh poklopca
• uzorak obilježiti (ime i datum)
• donijeti u laboratorij što prije, ali ukoliko je potrebno, uzorak može biti spremljen u zatvorenoj vrećici u hladnjaku (2 – 8°C) do najviše 2 dana

Kada se sumnja na akutno oboljenje probavnog trakta bakterijske etiologije, potrebno je uzorak stolice veličine oraha staviti u posudicu s navojem (može se preuzeti u laboratoriju ili kupiti u ljekarni), dobro zatvoriti i unutar 2 h dostaviti u laboratorij. Za defekaciju upotrijebiti noćnu posudu ili primijeniti sličan postupak jer je važno da stolica nije kontaminirana vodom iz toaletne školjke ili urinom. Ako u stolici ima sluzi ili krvi, takav sadržaj svakako uključiti u uzorak.

Za testove na viruse uzorak se može čuvati u hladnjaku i dostaviti na obradu unutar 24 h.

Za pretragu na parazite treba slijediti gore naveden postupak uzimanja uzorka, no vrijeme dostave uzorka može biti unutar 24 h (uzorak treba čuvati u hladnjaku). Ako je rezultat pretrage negativan, preporučuje se ponoviti pretragu do tri puta u nepravilnim vremenskim razmacima, odnosno, uzorkovanjem u nasumično odabrane dane. Stolica normalne konzistencije/formirana stolica je znak normalnog funkcioniranja probavnog trakta te je pozitivan nalaz parazita iz takvog uzorka malo vjerojatan.

Perianalni otisak: Za pretragu je potrebno prethodno pripremiti stakalce s ljepljivom trakom (može se preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer). Ujutro, neposredno nakon buđenja i još prije izlaska iz kreveta, zauzeti položaj da se preko analnog otvora može prelijepiti ljepljiva traka, potom odlijepiti traku sa stakalca i čvrsto je pritisnuti preko analnog otvora – uzeti „otisak“. Ljepljivu traku zatim, pazeći da ostane ispravljena/da se ne zgužva, ponovno nalijepiti duž stakalca (kao što je bila dobivena u laboratoriju). Takav preparat zamotati u papir i isti dan donijeti u laboratorij. S obzirom da ženka parazita E. vermicularis odlaže jajašca na rubu analnog otvora u nepravilnim razmacima, pretragu je poželjno ponoviti 2 – 3 puta u razmaku od nekoliko dana.

Uzorak iskašljaja treba biti sadržaj dobiven prvim jutarnjim dubokim kašljem. Prije davanja uzorka, usta treba dobro isprati samo vodom (ne prati zube ili koristiti sredstva za ispiranje/dezinfekciju usta). Uzorak treba iskašljati u sterilnu posudicu (može se kupiti u ljekarni ili preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer) te dostaviti u laboratorij unutar 2 h.

NAPOMENA: Kvaliteta uzorka se prije mikrobiološke pretrage provjerava mikroskopskim pregledom uzorka i procjenom broja epitelnih stanica. Visoki postotak epitelnih stanica ukazuje na neadekvatan uzorak (dominantan sadržaj iz usne šupljine, slina) te se izdaje nalaz koji opisuje nađeno.

• pripremiti čiste boce koje mogu primiti barem 2 litre tekućine ( npr. dvije prazne i čiste boce vode) i po potrebi lijevak kojeg ćete kasnije baciti
• prvo jutarnje mokrenje prvog dana prikupljanja obavite u zahod
• nakon tog mokrenja, svako sljedeće mokrenje prikupljate u pripremljenu bocu
• posljednje mokrenje u bocu je prvo jutarnje mokrenje drugog dana
• važno je prikupiti svu mokraću u vremenu od 24 sata jer je inače rezultat netočan
• boce, tj. uzorak 24-satne mokraće, donijeti u laboratorij tijekom jutra

Za ovaj test je potrebna specijalna posudica sa transportnim medijem – možete ju preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer.

Prethodno nisu potrebna ograničenja u prehrani.

• odvrnuti poklopac (paziti da se ne izlije tekućina iz posudice)
• ubosti aplikator (štapić pričvršćen na poklopac) u stolicu, na tri nasumce izabrana mjesta
• važno: toaletnim papirom nježno prebrisati aplikator, na taj se način uklanja suvišak uzorka
• zatvoriti dobro flašicu i protresti – na taj se način izmješaju uzorak i transportni medij
• uzorak obilježiti (ime i datum)

Uzorak je, u ovom mediju, stabilan do tjedan dana u hladnjaku.

Dobro uzet uzorak za urinokulturu je presudan za pravilnu interpretaciju pretrage i pravovremenu primjenu eventualno potrebne specifične terapije. Stoga je ključno i u Vašem interesu da ove upute pažljivo pročitate i slijedite.

Uzorak treba biti srednji mlaz prvog jutarnjeg urina ili srednji mlaz urina nakon što je prošlo 3 –4 h od posljednjeg mokrenja. Uzorak urina treba dostaviti u sterilnoj posudici (može se kupiti u ljekarni ili preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer).

Postupak sa sterilnom posudicom iz ljekarne

• pripremiti kupaonicu i planirati tako da se komotno mogu obaviti sve potrebne radnje navedene dolje
• sterilnu posudicu otvoriti, odložiti poklopac na sigurno mjesto unutarnjom stranom prema gore (ne dirati unutarnju stranu prstima da se ne zagadi i poslije kontaminira uzorak), a samu posudicu pripremiti za uzimanje urina
• temeljito oprati urogenitalnu regiju sapunom i temeljito isprati pod mlazom vode, bez brisanja
• jednom rukom raširiti i/ili ukloniti nabore kože, tako da mlaz urina može slobodno (bez ispiranja okolne kože/sluznice) otjecati u posudicu
• najprije snažnim mlazom početi mokriti van posudice (prvi mlaz urina će isprati bakterijsku floru uretre/mokraćovoda)
• ne prekidajući mokrenje, nastaviti mokriti u pripremljenu posudicu – to je „srednji mlaz urina“ koji će biti uzorak za obradu
• posudicu s urinom pažljivo zatvoriti i što prije (unutar 2 h) dostaviti u laboratorij

Postupak kod pacijenata koji imaju urinski kateter

Kod pacijenata koji imaju urinski kateter treba imati na umu da se u uzorak urina, uz potencijalne bakterije iz mjehura, ispiru i bakterije koje koloniziraju/oblažu unutrašnju površinu katetera. Iz kulture takvog uzorka često poraste i veliki broj više vrsta bakterija. Takav nalaz nije moguće interpretirati jer koncentracija poraslih bakterija nije pouzdani pokazatelj stanja u mjehuru i nije moguće razlučiti koja od njih bi mogla biti patogena. Stoga je potrebno uzorak urina za urinokulturu dati na dan izmjene/postavljanja novog katetera. Nakon postavljanja i kratkotrajnog pražnjenja mjehura, novi kateter treba zatvoriti i mjehur prestati prazniti tijekom 3 – 4 sata. Potom, prilikom ispuštanja urina, srednji mlaz urina uzeti u sterilnu posudicu i uzorak dostaviti u Polikliniku Breyer unutar 2 sata.

Alternativno, srednji mlaz urina se direktno može preliti preko obje strane Uricult podloge (može se preuzeti u Poliklinici Breyer), podloga se kratko ocijedi od viška urina, vrati u svoj kontejner i dobro zatvori. Tako inokulirana podloga se treba dostaviti u Polikliniku Breyer tijekom dana.
**U oba slučaja molimo naglasiti da se radi o kateter urinu. Po potrebi, može se popuniti i upitnik koji se nalazi na prijemu Poliklinike.

Postupak s urinskom vrećicom (kod djece koja nose pelene)

Uzorak urina za urinokulturu kod djece, koja nose pelene, se može uzeti pomoću urinske vrećice (može se kupiti u ljekarni). Urogenitalnu regiju djeteta (kod dječaka povući kožicu spolovila prema gore) treba dobro oprati u sapunu, potom temeljito isprati pod tekućom vodom i osušiti čistom tkaninom. Nakon što se urinska vrećica pričvrsti i dijete obuče, poželjno je češće provjeriti je li vrećica napunjena, kako bi se uzorak što kraće zadržavao u vrećici (i grijan tijelom djeteta), te što ranije dostavio u laboratorij na obradu. Time se smanjuje mogućnost da, kao posljedica dugog zadržavanja urina u vrećici, iz uzorka poraste veliki broj bakterija, što može rezultirati dijagnozom uroinfekta u inače zdravog djeteta.

Pri predaji uzorka na obradu potrebno je naglasiti da se radi o uzorku iz urinske vrećice, a po potrebi popuniti i upitnik s drugim podacima o bolesti djeteta, alergijama i sl. Osim toga, poželjno je da se iz istog uzorka učini i pretraga sedimenta urina, kako bi kliničar s većom sigurnošću mogao procijeniti radi li se o uroinfektu.

Ukoliko se provodi terapija željezom i/ili multivitaminskim preparatima obogaćenim željezom, kontrola željeza u serumu se izvodi najmanje:

• tjedan do 10 dana nakon peroralnog uzimanja preparata
• tri dana nakon davanja intravenoznih preparata
• mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza

Također se 24 – 48 sati prije uzimanja uzorka krvi ne preporuča uzimati vitamin C, piti sokove koji mogu utjecati na željezo (borovnica, crni ribizl, kupine, cikla) niti piti kupinovo vino.

Na vađenje krvi treba doći ujutro i natašte.

Određivanje feritina u serumu pokazuje zasićenost organizma željezom bolje od određivanja samog željeza. Za određivanje feritina nisu potrebne nikakve pripreme.

Citološka analiza urina  kako se pripremiti?
Za citološku pretragu urina su potrebna 3 uzorka urina koji se daju kroz 3 uzastopna radna dana (u našem laboratoriju) između 7 – 9 h. Daje se srednji mlaz drugog jutarnjeg urina, direktno iz otvora mokraćne cijevi (razmaknuti vanjske dijelove spolovila) u posudu s poklopcem koju dobijete na našem prijemnom pultu. Žene ne bi trebale davati urin u vrijeme menstruacije, kao ni jedan dan prije ili poslije menstruacije. Za nepokretne ili teško pokretne pacijente, urin može donijeti netko drugi unutar 30 minuta (najkasnije 60 minuta) od davanja. 

Bris nosa na eozinofile- kakva je priprema?
Ukoliko ukapavate ili ušpricavate kortikosteroidne pripravke u nosnice, preporuča se, prije citološke pretrage na eozinofile, pauzirati s primjenom lijeka barem 4 dana. Fiziološka otopina neće utjecati na rezultat pretrage pa je možete koristiti do dana pretrage.

Citološka analiza iskašljaja (sputuma) – kakva je priprema?
Za citološku analizu iskašljaja, potrebna su 3 uzorka iskašljaja donešena kroz 3 uzastopna radna dana u naš laboratorij. Za kvalitetnu citološku analizu iskašljaja, bilo da se traži procjena upalnog stanja, alergije ili pretraga na maligne stanice, potreban je duboki jutarnji iskašljaj "iz dubine pluća". Prije davanja iskašljaja, preporuča se isprati usnu šupljinu samo toplom vodom, bez antiseptičkih sredstava. 

Citološka analiza razmaza periferne krvi – je li potrebno doći natašte?
Ne, za citološku analizu razmaza periferne krvi nije potrebna nikakva posebna priprema niti prethodna rezervacija termina. Malom lancetom se uzima kapljica krvi iz jagodice prsta i rade razmazi na stakalca. 

Citološka analiza iscjetka iz dojke – kakva je priprema?
Za citološku analizu iscjetka iz dojke su potrebna 3 uzorka koji se uzimaju kroz 3 uzastopna radna dana u citološkoj ambulanti. Potrebna je najava i dogovor na tel: + 385 1 3775 092 ili na mail: lab@breyer.hr

Za samu pretragu nije potrebna nikakva posebna priprema, nego doći u danima kada iscjetka ima te ponijeti medicinsku dokumentaciju povezanu s pretragom koja se traži (nalaz UZV dojki, MMG, MR dojki, ranije citološke nalaze i sl.).

Citološka analiza brisa/skarifikata promjena na koži ili sluznici – je li potrebna priprema?
Prije uzimanja citološkog obriska mjehurićastih ili drugih promjena na koži i sluznici, preporuča se ne nanositi nikakve krema na to područje, posebice ne kreme guste konzistencije kako bi se mogao dobiti kvalitetan uzorak za mikroskopsku analizu.

Vrijeme potrebno za izradu nalaza varira od pretrage do pretrage (provjerite za svaku pojedinu pretragu) te ovisi i o vremenu zaprimanja uzorka (provjerite u članku koji to opisuje), a za slučaj kada pretraga nije navedena ili postoji neka specifičnost, provjerite telefonom ili e-mailom.

Uzorke za testiranje na STD nam možete poslati poštom iz bilo kojeg dijela Hrvatske. Uzorak urina zaprimljen poštom, laboratorij može testirati na Chlamydiju trachomatis, panel pretraga "STD 4": Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis i Mycoplasma genitalium, panel pretraga "STD7": Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum, a muškarci se mogu testirati i na HPV uzimanjem brisa prema uputama. 

Ukoliko uzorke šaljete poštom, molimo slijedite procedru:

• odaberite željenu pretragu i uplatite odgovarajući iznos (naveden u nastavku)
• na e-mail adresu lab@breyer.hr nam pošaljite sljedeće podatke: vrstu testa, ime i prezime, spol, datum rođenja (opcionalno - zaprimamo i uzorke pod šifrom), e-mail na koji želite primiti nalaz, kontakt broj telefona/mobitela te poštansku adresu na koju želite zaprimiti komplet za testiranje
• u mailu je potrebno poslati i potvrdu o provedenom plaćanju
• dan prije uzorkovanja (do 22:00 h) zatražite dolazak DPD kurira na željenu adresu klikom na link, ispunite uputnicu i informirani pristanak, uzorkujte urin prema uputama i predajte kuriru na slanje u laboratorij isti dan
• po završetku analize, nalaz će Vam se isporučiti na zatraženu e-mail ili poštansku adresu u roku od 2 radna dana (od zaprimanja uzorka u laboratorij)

UPUTE ZA PLAĆANJE:

Za uzorke koje šaljete poštom, provjerite cijenu za pojedinu uslugu i dodajte iznosi za slanje uzorka od 13,50 €.

• Klamidija 
• HPV 
• STD 4 panel 
• STD 7 panel 
• Klamidija i HPV 
• STD4 i HPV
• STD 7 i HPV 

  Primatelj: Poliklinika Breyer, Ilica 191, Zagreb

   Model (ukoliko je potrebno unijeti): 00
   Poziv na broj: datum rođenja pacijenta (primjer 03031980)
   IBAN: HR4323600001102324280
   Opis plaćanja (svrha uplate): Ime pacijenta
   VAŽNO: Potvrdu o plaćanju pošaljite nam putem e-maila na adresu lab@breyer.hr

NARUČIVANJE PRIKUPLJANJA UZORKA PUTEM DPD KURIRSKE SLUŽBE: link
Transport i praćenje pošiljke u oba smjera za Vas je uračunat u cijenu testiranja.

UPUTE ZA ANONIMNO TESTIRANJE:
Ukoliko želite, testiranje se može provesti i anonimno te nam je u tom slučaju potrebna šifra pod kojom želite da se vodi Vaš uzorak i koja se upisuje pod stavkom PREZIME (npr. ime ljubimca, zanimanje, neki broj…), adresa na koju želite zaprimiti pošiljku i adresa (e-mail ili poštanska) za slanje nalaza.

Uzorak za dokazivanje prisustva virusa HPV muškarci mogu uzeti sami.

Set za uzimanje brisa na HPV (transportna podloga i bris) s uputama se može preuzeti na prijemu Poliklinike Breyer ili zatražiti slanje na bilo koju adresu u Hrvatskoj, uz nadoplatu*. 

Pacijent sam uzima bris kod kuće i donosi u laboratorij ili povratno poštom šalje bris u laboratorij na obradu. 

Brisom se čvrsto (koliko se može podnijeti – do granice boli) istrlja koža vrha spolovila, međica i zona oko analnog otvora, kako bi se dobilo što više stanica u uzorku. Bris se potom uroni u transportnu podlogu, dobro ispere u tekućini, a dio štapića brisa odlomi tako da bris ostane u tubici uronjen u podlogu. Tubica se potom dobro zatvori, obilježi (ime i prezime) i donese u jedan od naših laboratorija na obradu ili se naruči slanje u laboratorij poštom.

Treba napomenuti da, ako uzorak nije primjerene kvalitete (premalo stanica), neće biti moguće dobiti rezultat, iako je pretraga napravljena. Stoga, ako pacijent nije siguran da može uzeti primjereni uzorak, preporučujemo da uzorak uzme urolog.

*Na prijemu se može preuzeti set za uzorkovanje uz uplatu od 7,00 €. Cijena testa je naknadno umanjena za 7,00 € prilikom plaćanja pretrage.

*Ako se koristi usluga slanja poštom potrebna je nadoplata od 13,50 € na cijenu pretrage (uključena dostava i prikup kurirom i praćeni transport u oba smjera).

Za uzorkovanje je potrebno pripremiti set* koji sadrži bris i tubicu s tekućom podlogom za PCR.
Brisom treba ući 2 – 3 cm duboko u rektum/debelo crijevo, rotirati ga i zadržati nekoliko sekundi na mjestu uzorkovanja. Zatim, bris treba izvući, uroniti u tubicu s podlogom, odlomiti štapić brisa na za to označenom mjestu (tako da se tubica s uronjenim brisom može zatvoriti), ostaviti bris u podlozi i čvrsto zatvoriti tubicu.

Uzorak se na obradu predaje tijekom radnog dana na bilo koju lokaciju ili šalje poštom na analizu.

*Na prijemu Poliklinike Breyer se može podići set za uzorkovanje uz uplatu od 7,00 €. Cijena testa je naknadno umanjena za 7,00 € prilikom plaćanja pretrage. Ako se koristi usluga slanja poštom, potrebna je nadoplata od 13,50 € na cijenu pretrage (uključena dostava i prikup kurirom i praćeni transport u oba smjera).