Kreatinin (+ eGFR)

Kreatinin je proizvod razgradnje kreatina i fosfokreatina koji se gotovo isključivo nalaze u mišićima. Stoga je proizvodnja kreatinina proporcionalna mišićnoj masi i vrlo malo se mijenja. Izlučuje se putem bubrega.

Mjerenje kreatinina se koristi u dijagnostici i liječenju bubrežnih oboljenja, a pokazalo se korisnom i kod procjene glomerularne funkcije bubrega (klirens kreatinina) kao i u praćenju dijalize. Ipak, razina kreatinina u serumu nije osjetljiva na rana bubrežna oštećenja te reagira sporije od ureje u krvi na hemodijalizu u postupku liječenja bubrežnog zatajenja.

Kreatinin u serumu varira ovisno o dobi bolesnika, tjelesnoj težini i spolu. Ponekad je nizak kod osoba malene mišićne mase, kaheksije, amputiranih i starijih osoba. Razina kreatinina u serumu koja se smatra normalnom ne isključuje postojanje oštećenja bubrežne funkcije.

eGFR test (procijenjena brzina glomerularne filtracije) mjeri koliko dobro bubrezi filtriraju otpadne tvari iz krvi. Ovaj test se koristi za procjenu funkcije bubrega i otkrivanje bolesti bubrega, posebno kod dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili drugih rizičnih stanja. Cilj je otkriti potencijalna oštećenja bubrega na vrijeme i spriječiti njihovo napredovanje.

Test se radi iz uzorka krvi u kojem se mjeri razina kreatinina (otpadnog produkta metabolizma mišića). Na temelju rezultata, uzimajući u obzir dob i spol, izračunava se eGFR vrijednost. Ovaj test je praktičniji za primjenu od klirensa kreatinina jer ne zahtijeva prikupljanje 24-satnog urina.

Određivanje eGFR-a može se provesti prema dvije formule – MDRD i CKD-EPI. Koristimo CKD-EPI formulu koja, za većinu populacije, omogućuje precizniju procjenu funkcije bubrega u usporedbi s određivanjem GFR-a prema MDRD formuli. Točnije, CKD-EPI formula je bolja od MDRD u GFR rasponu iznad 60 ml/min/1,73 m², odnosno za zdravije pojedince i one sa blago narušenom funkcijom bubrega. Kod ekstrema, poput ekstremno niske i visoke mišićne mase ili kod djece mlađe od 18 godina, eGFR izračun nije prikladan.